增生疤痕不要盲目修复！少走弯路

　　伤口愈合均有一定程度的瘢痕形成，但是决定最终形成的瘢痕程度的原因，是多样化因素所决定的。

　　而增生类疤痕，属于伤口异常愈合，皮肤损伤后局部成纤维细胞增生和胶原蛋白过度生成导致的。

　　然而，存在肥厚性瘢痕与瘢痕疙瘩两种不同类别。两者的临床表现、组织病理学特征以及发病机制却是不同的。

　　加以区分二者的不同，才能更好的针对性来用药治疗。

　　虽然肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩临床上有时难以区分，特别是皮损较小或近期发病时，但两者有各自的特征性表性（见下图）。瘢痕疙瘩和肥厚性疤瘢痕均表面光滑，且触及坚实。颜色变化可从粉紫色（早期病变）到肤色到色素减退或色素沉着。虽然疤瘢痕疙瘩较肥厚性瘢痕更高于皮肤表面，但关键不同之处在于瘢痕疙瘩可超出原始损伤区域并侵及邻近正常皮肤组织，具有类似蟹钳的爪状延伸。相反，肥厚性瘢痕仍局限于原始损伤部位。

　　大多数瘢痕疙瘩在受伤后1年内出现。但间隔时间可长达24年之久。

　　肥厚性瘢痕常于伤后数周至数月内发生，且在1-2年逐步衰退，少部分人群可自发变平。

　　然而瘢痕疙瘩不会随时间逐渐消退。两者均好发于伤口张力大的部位，例如躯干上部、肩部和上臂外侧，但是瘢痕疙瘩亦可在张力小的耳垂部位发生。

　　此外，瘢痕疙瘩可以自发形成，并愈演愈烈。最常见于胸部中间、躯干区域。

　　疤痕疙瘩的形成是皮肤在创伤后引起的过度增生反应，属于遗传和环境共同因素作用的结果。主要是疤痕中的成纤维细胞分泌的转化生长因子-β活性度过高所致。有充分的研究表明该生长因子-β可为真皮层组织过度生长提供有利的环境 。

　　抑制生长转化因子，是修复此类问题过程中的重点；常见于疤痕体质；不耐受热、强紫外线，易引起进一步增生；修复过程相对漫长。

　　皮肤的另一个重要功能是人们彼此间相互交流满足自我和社会价值的需要。皮肤在人际交流、吸引关注、自我发展以及表达自我等方面均扮演重要角色。

　　一个人的魅力超出触觉和味觉所能感知的距离，主要通过视觉来体现的，因此，皮肤作为视觉的主要目标，自然就成为重中之重。对每个人来说，外表和皮肤状况的重要性不言而喻。

　　大部分肥厚性瘢痕不会影响健康，除关节部位，大部分瘢痕疙瘩持续增长，生长时间长短因人而易；部分人群可出现增生组织病变（肿瘤、癌变）；可遗传姚平医师：广东医学院整形外科学硕士毕业，武汉大学乳腺外科博士，从事整形美容专业十余年。擅长：非手术整形美容、整形美容、疤痕修复等。在国内各期刊杂志发表论文多篇，其中论文《游离超薄腹壁下动脉穿支皮瓣修复四肢缺损创面》在《中华医学会2012年显微外科中青年学术会议》，论文评审中获得二等奖。在《CellularandMolecularNeurobiology》、英国皮肤科医师协会《ClinicalandExperimentalDermatology》等均有发表论文，另有多篇SCI论文已被接收待发表。